高血压是常见的慢性疾病,严重威胁着人类的健康,被称为“无声的杀手”。
国家心血管病中心的数据显示,我国18岁及以上居民高血压患病率达27.5%,也就是大约每4个成年人中就有1人是高血压患者,患病人数约为2.45亿。然而相关数据还显示,高血压患者的知晓率仅为51.6%,也就意味着有近半数的高血压患者都不知道自己患有高血压。
什么是高血压?
高血压是指动脉血压持续升高的一种疾病,通常以收缩压(SBP)≥140mmHg 和(或) 舒张压(DBP)≥90mmHg来判断。高血压如果长期得不到有效控制,将会对心血管系统产生严重的损害,严重时甚至会导致卒中、心脏病、心力衰竭、肾脏损伤等问题的发生。因收缩压过高每年可导致全球超过1000万人死亡。 影响高血压的因素有哪些?
据《中国高血压防治指南(2023年)》,我国人群重要的高血压危险因素有高钠、低钾膳食,超重和肥胖,吸烟,过量饮酒,心理社会因素,高龄等。
作为一种常见病、慢性病,高血压的治疗贯穿患者的一生。而在这漫长的血压控制、达标过程中,总有一些患者基于认识误区,容易犯这样或那样的错误,导致问题加重,影响疗效和预后。关于高血压的那些常见谣言,你有多少已经信以为真了呢?
谣言一:高血压没有症状,可不控制
大部分的患者血压是逐渐升高的,因此高血压患者早期并无显著临床特征,或有些人的血压明显升高,但因为患病时间长,身体已经逐渐适应了高的血压水平,因此不适的感觉也会不明显。即使没有任何症状,升高的血压仍在逐渐损害人体心、脑、肾等重要脏器的结构和功能。因此,高血压患者要严格遵照医嘱,科学防治,有效控制血压。
谣言二:有高血压不想吃药,吃药有副作用
长时间未通过有效方式控制血压水平,造成的严重并发症比吃药更危险!
高血压患者不吃降压药,让血压长期处在较高的水平,很有可能产生肾衰竭、心衰、心梗、脑梗、脑出血等并发症,造成严重的后果。医生表示,控制高血压有多种安全、有效的药物,目前常用降压药的副作用是轻微的、可逆的。药物都有不良反应,但只有少数人才会出现症状,大部分人做好监测即可,无须夸大药物的不良反应。
谣言三:不敢吃降压药怕产生依赖
停用降压药后血压会重新升高,并不是患者对降压药产生了依赖,而是高血压本身是慢性病,需要长期服药控制。除少部分继发性高血压以外,绝大多数高血压是不能根治的。目前即便是长效降压药也仅能平稳控制一天的血压。为长期控压平稳,医生建议高血压患者坚持每天服用降压药,持续加强对血压的监测。
谣言四:吃降压药血压正常后,就可停药了
不能自行停药!
高血压是一种慢性疾病,大部分高血压患者血压正常,是因为服用了降压药,一旦停药血压可能会出现较大幅度的起伏,增加高血压并发症发生的风险。如果服药期间血压控制正常,应继续维持原来的药量服用;如果出现血压偏低,应在医生指导下调整,酌情减量,而不是自行停药。
谣言五:高血压按时吃药就能控制,其他不用管
高血压的药物治疗应建立在健康生活方式的基础之上,两者缺一不可。低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒及注重心理健康对于高血压患者的管理均非常重要。如果吸烟、过量饮酒、高盐膳食等不良习惯不加以控制,降压药物再好,也难有良好的疗效。
谣言六:血压平稳,就可不用监测血压
高血压受很多因素影响,如抽烟、喝酒、熬夜、失眠、更年期、年龄、运动、饮食等。对于高血压患者而言,并非吃几次药,做几次干预治疗,血压就会长期平稳,我们必须长期监测并管理好自己的血压,才能有效预防心脑血管疾病的发生。
测量血压“三要点”
- 设备精准:选择经认证合格的上臂式医用电子血压计,并定期校准。
- 安静放松:去除可能有影响的因素(测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等,排空膀胱),安静休息至少5分钟。测量时取坐位,双脚平放于地面,放松且身体保持不动,不说话。
- 位置规范:上臂中点与心脏处于同一水平线上;袖带下缘应在肘窝上2.5cm(约两横指)处,松紧合适,可插入1~ 2 指为宜。
生活方式干预“八部曲”
1.减少钠盐摄入,增加钾摄入
限制盐摄入量<5g/天,不建议服用钾补充剂(包括药物)来降低血压,在应用低钠富钾盐前,需评估肾功能。肾功能良好者推荐选择低钠富钾替代盐;肾功能不全者,补钾前应咨询医生。
2.合理膳食
高血压病患者饮食应限制脂肪摄入,少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食,多食新鲜蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。
3.限制饮酒
建议高血压患者不饮酒;若饮酒,成年人每日酒精摄入量不超过15g。
4.控制体重
高值血压及所有高血压患者均应积极控制体重,控制体重质量指数(BMI)<24 kg/m²;超重患者应将减重5%-15%及以上作为体重管理目标,减重计划应长期坚持,速度因人而异,不可急于求成。
5. 运动干预
对于血压控制良好的高血压患者,推荐以有氧运动(快走、慢跑、游泳等)为主,每次30分钟,每周至少5次,以抗阻运动为辅(每周2-3次)的混合训练;也建议同时结合呼吸训练与柔韧性和拉伸训练。对于血压未控制者,不推荐进行高强度运动。
6.不吸烟
吸烟对身体一点好处都没有,尽量避免使用电子烟法替代疗法,同时也要避免被动吸烟(二手烟)。 7.自我调整,避免心理不平衡产生
调整认知,保持积极、乐观的人生态度,积极运动和参加群体活动。
8.管理睡眠 良好的睡眠可以显著提高降压药的药效,降低高血压的发病率和病死率。管理睡眠主要措施包括睡眠评估、睡眠认知行为疗法和必要时进行药物治疗。
高血压可防可控。研究表明,收缩压每降低10mmHg,或舒张压每降低5mmHg,死亡风险就会降低10%~15%,脑卒中风险降低35%,冠心病风险降低20%,心力衰竭风险降低40%。因此,我们要积极预防治疗和控制高血压,远离心脑血管疾病。