科普|呼吸道的隐形“刺客”，你了解多少？

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来源：北京中医药大学东方医院枣庄医院微信公众号作者：时间：2025-03-13

哮喘是什么？不只是“喘不上气”

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，核心特征是气道高反应性（对外界刺激过度敏感）和可变性气流受限（气道时窄时宽）。

简单来说，患者的气道如同被反复“划伤”的皮肤，一旦接触冷空气、花粉、烟雾等刺激物，就会肿胀、分泌黏液、肌肉痉挛，导致气道变窄，呼吸如“通过吸管喘气”。

常见误区：

“只有喘鸣音才是哮喘”→ 部分患者仅表现为长期干咳（咳嗽变异性哮喘）。

“儿童哮喘长大就好了”→ 青春期症状可能减轻，但气道炎症可能持续，需长期管理。

哮喘的“导火索”：谁在点燃气道炎症？

哮喘的发病机制复杂，是遗传易感性+环境暴露共同作用的结果：

1. 遗传因素：若父母有哮喘，子女患病风险增加3-6倍。

2. 环境诱因：过敏原：尘螨、花粉、宠物皮屑（占成人哮喘的30%）；空气污染：PM2.5、二氧化氮可直接损伤气道；呼吸道感染：如鼻病毒、RSV病毒，是儿童哮喘急性发作的主因。职业暴露：面粉、木屑、化学气体（占职业相关性哮喘的15%）。

识别哮喘的“信号”：这些症状别忽视

典型表现：反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽（夜间或凌晨加重）。

隐匿表现：运动后持续咳嗽（运动诱发型哮喘）。

感冒后咳嗽超过3周。

大笑或深呼吸后突发呼吸困难。

危险信号（需立即就医）：说话不成句、嘴唇发紫、使用急救药后无缓解。

诊断与治疗：从“控制症状”到“精准打击”

1.诊断工具：

肺功能检查（金标准）：检测呼气峰流速（PEF）和FEV1/FVC比值。

FeNO检测：通过呼出气一氧化氮评估气道炎症。

2. 阶梯式治疗方案（根据GINA指南）：

控制药物：吸入糖皮质激素（ICS）、长效β2受体激动剂（LABA），需长期使用。

急救药物：短效β2受体激动剂（SABA），但过度依赖可能增加死亡风险。

生物靶向药：针对IgE、IL-5等炎症因子（适用于重度哮喘）。

3. 非药物干预：

过敏患者可进行脱敏治疗。

学习腹式呼吸法，佩戴PM2.5口罩。

预防哮喘发作的“三大防线”

1. 环境控制：

使用防螨床罩，湿度控制在50%以下。

雾霾天减少外出，室内配备空气净化器。

2. 生活方式：

避免剧烈情绪波动（焦虑可能诱发发作）。

游泳、瑜伽等温和运动可增强肺功能。

3. 自我管理：

记录哮喘日记，监测PEF值变化。

每年接种流感疫苗。