一、什么是消化道异物？
消化道异物是指因饮食不慎或误咽异物导致异物停留或嵌顿于食管，常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。由于食管邻近主动脉、气管、心脏等重要脏器，严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命，一经确诊需立即处理。
二、消化道异物有哪些？
钝性异物：以硬币最为常见。
尖锐异物：常见的有枣核、螺丝钉、针、张开的别针、牙签、发夹和骨刺等。
电池：其中纽扣电池最常见，多发生于1岁左右的儿童。
磁性异物：如磁珠、磁棒。
长形异物：棒棒糖棒、塑料勺、笔帽、钉子、笔、锁头等。
其他异物：食物（果核或食团）、胃石、毛发、聚丙烯膨胀球如水养、医源性异物（棉签）等。
三、为什么异物会阻塞食管？
食道从上到下并不是一样粗细的，它有三个生理性狭窄，食物就容易卡在这三个地方，分别位于食道起始处、食道与左主支气管交点处及食管穿过膈的食管裂孔处。
四、食管异物的临床
表现有哪些？
1.异物梗阻感：若异物在颈部食管时则症状更为明显，患者通常可指出异物在胸骨上窝或颈下部；若异物在胸段食管时，可有胸骨后异物阻塞感。
2.疼痛感：疼痛常表示食管异物对食管壁的损伤程度，较重的疼痛是异物损伤食管肌层的信号，应加以重视。通常光滑的异物为钝痛，边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛。食管粘膜损伤常为持续性疼痛，且随吞咽运动阵发性加重。有时疼痛最剧烈处可提示异物的停留部位但其定位的准确性很有限。
3.吞咽困难：吞咽困难与异物锁造成的食管梗阻程度有关。个别病人吞咽困难较轻，甚至没有任何症状，可带病数月或数年而延误治疗。
4.呼吸道症状：主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等。多发生于婴幼儿，特别是在食管入口及食管上段的异物。
5.异物较大或尖锐时，可压迫喉或损失粘膜引起炎症。食管若被穿破引起继发感染，则可导致食管周围炎症、脓肿、出血、纵隔炎、纵隔脓肿以及其他颈部软组织炎症等。
6.由于机械性梗阻导致摄入量不足可继发脱水、营养不良、酸中毒等症状。
五、怎样诊断消化道异物？
家长发现“熊孩子”吞食了异物，尚未发生呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧表现，应第一时间到医院就诊。可怕的是有些孩子吞食异物病史隐匿，出现这些体征和症状需要警惕:吞咽困难、呕吐、流口水、呕吐、咳嗽、呼吸困难和拒食，其他症状包括哭闹或烦躁、痰中带血、异物感、或咽喉、颈部、胸部或腹部疼痛。如果患儿出现发热、发育停滞、反复的呼吸道感染或肺炎，说明异物出现穿孔或病情进一步进展。
在医院可以借助不同的检查手段来确诊:
1.金属及高密度类可以直接拍摄正侧位X线。
2.非金属类X线下不显影，多为食团、橡胶、塑料、玻璃、铝制品等，可以通过碘海醇消化道造影协助诊断。
3.有明确异物误吞病史，或高度怀疑消化道内异物滞留，但X片中不显影，高分辨率CT检查可帮助诊断。
4.对于怀疑食管异物穿孔可行颈胸部CT、气管及食管三维重建，明确异物与气管及周围组织关系，详细了解穿孔情况。
5.消化内镜检查既能作出诊断，同时又能进行治疗，是临床非常重要的诊断工具。
六、食管异物如何处理？
儿童发生消化道异物,不要想方设法在家“折腾”，应立即停止进饮食，尽快到正规医院就诊，在医生评估后，尽可能早期给予合适的干预治疗方案。大多数异物能经腔道自然排出体外，10%~20%需内镜处理，约1%需外科干预。急诊内镜处理:尖锐异物、腐蚀性异物、多个磁性异物或磁性异物合并金属、食管内异物滞留时间≥24小时、食管内异物出现气管严重受压合并梗阻表现、食管内异物出现食管完全梗阻表现、胃或十二指肠内异物出现胃肠道梗阻、损伤表现。择期内镜取物:直径≥2.5cm的异物(如硬币、游戏币)、长度≥6cm的异物、单个磁性异物、自然排出失败的异物、未达到急诊内镜指征的异物、出现临床表现但未达到急诊内镜指征的胃内或十二指肠异物。
七、如何预防消化道异物?
古人说“食不言，寝不语"是有道理的。请大家都养成细嚼慢咽的良好饮食习惯，切忌狼吞虎咽。在进食比较容易形成食管异物的食物，如鱼、鸡骨、鸭骨、牛蛙骨、排骨、枣等食物时，尤其应特别注意。喝汤时，如汤中有细骨渣、小鱼刺等，细嚼慢咽不仅能减轻消化道的负担,减少食管异物的风险，而且可以避免吃得过饱引起食管反流。
老年人进食枣和杏时,应提前将枣核及杏核剥离。老年人尤其应该注意假牙，防止其脱落，戴假牙的老年人因为口腔感觉相对迟钝，更容易误咽异物。
儿童误服类似纽扣、硬币、小玩具、电池等物品的情况经常发生，请教育好周围小朋友不要将这些物品放在口中玩耍。同时儿童吃饭时容易注意力不集中，尽量避免吃饭时看电视或大笑等动作，尤其应注意鱼刺和小骨头等容易卡住的食物。